불면증-졸피뎀-스틸녹스-멜라토닌

불면증이란, 잠들기 어려운 경우, 자다가 깨서 잠을 계속 유지하기 어려운 경우, 일찍 잠에서 깬 후 다시 잠들지 못하는 경우 등의 수면장애를 말한다. 일상생활과 업무에 지장을 초래할 경우에 불면증으로 진단한다.

불면증의 약물학적 치료방법 중 스틸녹스는 마약성 전문의약품이며 멜라토닌은 마약성 외 전문의약품이다.

불면증 치료방법

불면증 치료방법은 비약물학적 치료방법과 약물학적 치료방법이 있다.

불면증-졸피뎀-스틸녹스-멜라토닌

약물학적 치료방법

비약물학적 치료방법으로 개선되지 않을 경우 약물학적 치료 방법을 시도한다. 비약물학적 치료방법과 병행할 수 있다.

일반의약품

초기에 개발된 항히스타민제 중에는 부작용으로 졸음을 유발하는 성분들이 있어 이를 이용해 수면을 도와주는 약물로 개발한 것이다. 디펜히드라민, 독시라민이 있다. 

의사의 처방전이 없이 약국에서 쉽게 살 수 있는 일반의약품이라고 해서 임의로 복용해서는 안된다. 

복용 방법, 용량 등을 의사 및 약사와 상담한 후 복용해야 한다. 

전문의약품

트리아졸람(벤조디아제핀계)과 졸피뎀(비벤조디아제핀계)은 중추신경계의 GABA(y-aminobutyric acid) 수용체에 직접 작용하여 신경전달을 도와 수면효과를 낸다. 

트리아졸람은 신체적, 심리적 의존성, 내성, 금단 증상을 일으킨다.  

졸피뎀은 심리적 의존성이 있으며 내성을 일으킬 수 있다.

이 외에도 멜라토닌도 있다.

전문의약품 복용방법 

트리아졸람과 졸피뎀 모두 사용 시 특히 주의해야 하는 향정신성 의약품이다.

마약류관리에 관한 법률에 따라 엄격하게 취급, 관리되고 있다. 

약물 의존을 피하기 위해 처방대로 복용해야 하며 최소한의 기간만 사용해야 한다. 

 

국내에 허가받은 멜라토닌 수용체 작용약물은 서서히 방출되어 체내에서 혈중 농도를 유지할 수 있도록 설계된 제제이므로 씹거나 부수지 않고 통째로 복용해야 효과가 있다. 

마약성  전문의약품 주의사항

졸피뎀 성분을 첫 복용 혹은 재복용 후에 수면보행, 수면운전 그리고 완전히 깨지 않은 상태에서 다른 행위를 포함한 복합 수면 행동이 나타날 수 있다. 

복합 수면 행동 중에 심각한 부상을 입거나 다른 사람에게 부상을 입힐 수 있다. 

이러한 부상은 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 

다른 복합 수면 행동(음식 준비 및 먹기, 전화하기, 성관계 등)이 보고됐다. 

 

환자들은 이러한 일을 대체로 기억하지 못한다. 

복합 수면 행동은 권장 용량 단독 투여는 물론 알코올 또는 다른 중추신경 억제제와 병용 투여 시 일어날 수 있다. 

환자가 복합 수면 행동을 경험하는 경우 이 약 투여를 즉시 중단한다.

불면증 치료 성분

식약처에서 불면증 치료제로 허가(신고)한 성분(한약(생약)제제 제외)

• 마약류 전문의약품- 졸피뎀, 트리아졸람, 플루니트라제팜, 플루라제팜, 알프라졸람, 미다졸람, 클로디아제팜, 페노바르비탈, 포수클로랄, 펜토바르비탈, 쿠아제팜
• 마약류 외 전문의약품-멜라토닌, 독세핀 
• 일반의약품-디펜히드라민, 독시라민

비약물학적 치료방법

우선 치료를 위해서 숙면을 방해하는 자극을 줄이고 생활습관을 바꿔 수면의 질을 개선하거나, 수면에 대한 걱정 등 심리적 불안을 없앤다.

1. 낮잠을 자지 않는다.
2. 항상 일정한 시간에 잠자리에 들고 일정한 시간에 일어난다.
3. 낮 시간에 규칙적으로 운동을 하되, 취침 시간 3-4시간 전부터는 휴식을 취한다.
4. 늦은 오후 시간에는 알코올이나 카페인, 니코틴 섭취를 피한다.
5. 잠들기 전 공복을 피하기 위해 가벼운 스낵이나 우유를 마신다.
6. 잠자리에 누웠는데 잠이 오지 않을 경우 자리에서 일어난다.
7. 잠들기를 유도하는 행동을 습관화 한다.

 

불면증의 분류

증상에 따른 분류

• 수면시작 불면증-잠에 들기 어려운 경우
• 수면유지 불면증-자주 깨거나 많은 시간 깨어 있는 경우
• 그 외-너무 일찍 잠이 깨거나, 충분한 수면 후에도 여전히 졸리거나 피곤한 증상

기간에 따른 분류

• 단기불면증-일주일에 최소 3회 이상. 증상 발생 3개월 미만
• 만성불면증-증상이 3개월 이상 지속

불면증의 원인과 기준

• 환경적 요인-원인이 되는 상황이 사라질 경우 불면증도 동시에 해소
• 동반 질환-원인이 되는 질환치료 필요
• 약물 이상반응-복용 중인 약물에 대한 검토 필요
• 뚜렷한 원인을 찾을 수 없는 경우

불면증은 환자의 수면 상태, 환자의 병력에 대한 검토, 복용 중인 약물에 대한 검토, 그 밖의 검사(수면다원검사 (하루 정도 병원에 내원하여 수면을 취하면서 전기생리학적 방법으로뇌파와 근전도, 심전도 등을 연속적으로 기록하는 방법 등)를 진행하여 진단한다.

우울증 테스트-불안장애 테스트